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一、制定背景

為規(guī)范長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，制定《臺(tái)州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)管理細(xì)則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》）。

二、制定依據(jù)

《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給規(guī)范》（DB**/T****-****）、《臺(tái)州市人民政府辦公室關(guān)于建立臺(tái)州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（臺(tái)政辦發(fā)〔****〕**號(hào)）。

三、政策內(nèi)容及舉措

《細(xì)則》對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理服務(wù)供給、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范、護(hù)理服務(wù)監(jiān)督檢查等方面作了規(guī)定，主要內(nèi)容及舉措如下：

（一）護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。是指為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供的基本生活照料。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目有六大類(lèi)共計(jì)**項(xiàng)。分別為清潔衛(wèi)生類(lèi)**項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)攝取類(lèi)*項(xiàng)、排泄護(hù)理類(lèi)*項(xiàng)、移動(dòng)舒適和安全護(hù)理類(lèi)**項(xiàng)、生命體征觀(guān)察與護(hù)理類(lèi)*項(xiàng)、用藥指導(dǎo)類(lèi)*項(xiàng)。具體服務(wù)項(xiàng)目、單次服務(wù)參考時(shí)間及服務(wù)頻次等對(duì)照《臺(tái)州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)生活照料護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》和《臺(tái)州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)時(shí)間及頻次標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行。

（二）護(hù)理服務(wù)供給。提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)為臺(tái)州市內(nèi)各縣（市、區(qū)）依法成立、具有法人資質(zhì)，具備長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力的，且經(jīng)評(píng)估后與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)護(hù)協(xié)議，為長(zhǎng)期失能人員提供基本生活照料護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他符合條件的企業(yè)或社會(huì)組織。定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)為該機(jī)構(gòu)聘用人員，且持有有效養(yǎng)老護(hù)理員證等相應(yīng)資質(zhì)。

定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)專(zhuān)區(qū)提供**小時(shí)無(wú)間斷服務(wù)；提供居家護(hù)理服務(wù)的，每次上門(mén)服務(wù)時(shí)間應(yīng)不少于**分鐘，每周上門(mén)服務(wù)次數(shù)應(yīng)不少于*次。提供居家護(hù)理的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的實(shí)際護(hù)理需求，與本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人商議后制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。服務(wù)計(jì)劃原則上可每月調(diào)整一次，調(diào)整后次月生效。

（三）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范。定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)規(guī)范操作，保證服務(wù)質(zhì)量。提供居家護(hù)理服務(wù)的，要進(jìn)行全程有效的護(hù)理服務(wù)管理，每次服務(wù)開(kāi)始前和結(jié)束后，服務(wù)人員需進(jìn)行打卡簽到，如實(shí)記錄所提供的服務(wù)項(xiàng)目。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照《臺(tái)州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)生活照料護(hù)理服務(wù)供給規(guī)范》要求執(zhí)行。

（四）護(hù)理服務(wù)監(jiān)督檢查。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)管，按要求對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展審查核查，或委托有資質(zhì)的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查核查。在檢查中發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)或費(fèi)用結(jié)算存在違規(guī)行為的，應(yīng)按照定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理相關(guān)規(guī)定處理。

四、適用范圍

本細(xì)則適用于臺(tái)州市行政區(qū)域范圍內(nèi)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。

五、關(guān)鍵詞解釋

*.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)對(duì)象，是指經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)*個(gè)月以上或因年老失能，經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人員。

*.機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理，機(jī)構(gòu)護(hù)理是指符合條件的重度失能人員入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受專(zhuān)業(yè)的、**小時(shí)無(wú)間斷的護(hù)理服務(wù)；居家護(hù)理是指符合條件的重度失能人員指定定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門(mén)提供專(zhuān)業(yè)化的居家護(hù)理服務(wù)。

六、注意事項(xiàng)

本細(xì)則自發(fā)布之日起施行。

七、解讀機(jī)關(guān)、解讀人

解讀機(jī)關(guān)：臺(tái)州市醫(yī)療保障局

解讀人：王宇星，****-******** >****-********