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通過(guò)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診專項(xiàng)保障政策，支持新冠感染參保患者及時(shí)獲得門診救治，促治療保健康、防輕癥變重癥。主要可以概括為“一統(tǒng)、二放、三保障”：

“一統(tǒng)”。統(tǒng)一將職工、城鄉(xiāng)居民全面納入新冠感染門診專項(xiàng)保障范圍，統(tǒng)一全省新冠感染門診救治保障政策，報(bào)銷時(shí)不設(shè)醫(yī)保起付線、不設(shè)報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為**%。新政策全省統(tǒng)一從****年**月**日?qǐng)?zhí)行至 ****年*月**日。新冠感染患者門診轉(zhuǎn)住院治療后，可正常享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障待遇。

“二放”。將新冠門診費(fèi)用結(jié)算范圍從基層區(qū)域放開至市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，從一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開至二級(jí)、三級(jí)全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說(shuō)，市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。

“三保障”。一是專項(xiàng)費(fèi)用保障，門診專項(xiàng)保障費(fèi)用從醫(yī)保當(dāng)期預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金或歷年結(jié)余基金中列支，實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)、單獨(dú)結(jié)算；二是即時(shí)結(jié)算保障，統(tǒng)一啟用醫(yī)?！靶鹿陂T診”醫(yī)療類別和疾病診斷編碼，實(shí)現(xiàn)新冠感染門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，對(duì)暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的實(shí)行手工報(bào)銷；三是強(qiáng)化運(yùn)行保障，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的指標(biāo)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，全力維護(hù)好參保群眾生命健康安全與醫(yī)?；鸢踩?。

自政策出臺(tái)以來(lái)，省醫(yī)保系統(tǒng)加急升級(jí)改造信息平臺(tái)，完善醫(yī)療類別、待遇算法、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等的統(tǒng)一配置，通過(guò)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診專項(xiàng)保障政策，支持新冠感染參?；颊呒皶r(shí)獲得門診救治。 據(jù)省醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，****年**月以來(lái)，我省門診和藥店平臺(tái)結(jié)算量快速上漲，其中**月**日門診和藥店結(jié)算量達(dá)到單日最高峰，分別達(dá)到**.*萬(wàn)人次、藥店結(jié)算量**.*萬(wàn)人次。

目前，安徽省接入平臺(tái)且發(fā)生結(jié)算行為的村衛(wèi)生室有*****家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院****家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）****家、零售藥品*****家，建成了“定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置在哪、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)到哪”“橫向到邊、縱向到底”的醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)，能夠應(yīng)對(duì)未來(lái)門診藥店就診購(gòu)藥直接結(jié)算、即時(shí)結(jié)報(bào)量總體高位的階段性形勢(shì)。

此外，安徽省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施“窗口服務(wù)適當(dāng)延長(zhǎng)辦”“零星報(bào)銷錯(cuò)峰辦”“常規(guī)業(yè)務(wù)電話辦、承諾辦、容錯(cuò)辦”“慢病開藥長(zhǎng)處方政策”等便民措施，實(shí)現(xiàn)群眾辦事“不見(jiàn)面、不打烊”。如果因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)、刷卡或醫(yī)保平臺(tái)年終暫時(shí)停機(jī)服務(wù)等因素導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)確實(shí)不能“即時(shí)結(jié)報(bào)”的，參保人也可以保留結(jié)算票據(jù)事后到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷，保障醫(yī)保報(bào)銷待遇不受影響。