關(guān)于禁止使用已死亡人員醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購藥的告知書

各參保單位、參保人及參保人親屬、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為切實(shí)規(guī)范醫(yī)療保障基金使用管理，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，有效保障參保人員合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)就禁止使用已死亡人員醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購藥相關(guān)事項(xiàng)明確告知如下：

一、禁止行為界定

自參保人死亡之日起，其所有醫(yī)療保障憑證（含醫(yī)保電子憑證、社會保障卡、身份證、慢特病門診手冊等）應(yīng)即刻停用。任何單位和個(gè)人嚴(yán)禁以任何形式冒用已死亡人員醫(yī)療保障憑證，開展就醫(yī)診療、購藥結(jié)算等醫(yī)療保障相關(guān)活動。

二、法律責(zé)任與后果

（一）行政責(zé)任

依據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)待遇的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定，個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算*個(gè)月至**個(gè)月：

*.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

*.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

*.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額*倍以上*倍以下的罰款。

（二）刑事責(zé)任與民事責(zé)任

違法行為情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，將依據(jù)《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任。

違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；給有關(guān)單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

三、相關(guān)主體責(zé)任

（一）參保人家屬及參保單位責(zé)任

參保人去世后，其親屬或參保單位相關(guān)責(zé)任人員應(yīng)及時(shí)向戶籍所在地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)死亡信息，主動申請注銷其醫(yī)療保障憑證，并積極配合完成醫(yī)保賬戶清理工作。

（二）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)責(zé)任

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在為參保人提供就醫(yī)購藥服務(wù)時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行人員身份信息核驗(yàn)制度。一旦發(fā)現(xiàn)冒用死亡人員醫(yī)療保障憑證等異常行為，應(yīng)立即終止服務(wù)，妥善留存相關(guān)證據(jù)，并及時(shí)向醫(yī)保部門報(bào)告。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，關(guān)乎千家萬戶的切身利益，不容任何形式的侵害。保護(hù)醫(yī)?；鸢踩侨鐣餐呢?zé)任，各參保單位、參保人及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，堅(jiān)決不參與、不協(xié)助、不包庇任何欺詐騙保行為。同時(shí)，參保人家屬需妥善保管已故親屬的醫(yī)保憑證，防止被他人冒用。

若發(fā)現(xiàn)各類欺詐騙保行為，請立即撥打舉報(bào)電話****-******* >****-*******進(jìn)行舉報(bào)。讓我們攜手共進(jìn)，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，共同維護(hù)社會公平正義與醫(yī)療保障制度的健康運(yùn)行！

白銀市醫(yī)療保障局宣

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