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案情七介紹

****年**月，涇川縣醫(yī)療保障局接收到?jīng)艽h人民檢察院關(guān)于調(diào)取打架斗毆人員趙某醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)的函。

經(jīng)核查，涇川縣參保人趙某于****年*月**日與鄰居許某母親因家門口倒垃圾問題發(fā)生糾紛，許某隨后趕到將趙某打傷導(dǎo)致肋骨骨折而住院治療。入院時(shí)病歷記載趙某受傷原因?yàn)椤叭朐呵傲旄苫顣r(shí)不慎摔傷，”病歷記載受傷原因?yàn)橼w某和其丈夫李某陳述，趙某于****年*月**日入院，****年*月**日出院，共住院*天，住院總費(fèi)用****.**元，出院后出具了虛假外傷原因調(diào)查表，于****年*月**日?qǐng)?bào)銷了基本醫(yī)保****.**元，事實(shí)清楚。該行為違反了《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第十一章第八十八條規(guī)定。      

涇川縣醫(yī)保局依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第十一章第八十八條規(guī)定，“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”的相關(guān)規(guī)定和《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條“行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為”的規(guī)定，考慮趙某積極主動(dòng)退回違規(guī)報(bào)銷基金，認(rèn)錯(cuò)態(tài)度好，主動(dòng)減輕違法行為后果，及時(shí)主動(dòng)將所騙取的****.**元上解至醫(yī)保基金專戶，縣醫(yī)保局作出責(zé)令趙某立即改正欺詐騙保行為，杜絕今后發(fā)生同類違法行為，責(zé)令退回騙取的醫(yī)保基金****.**元，處騙取金額二倍的罰款即****.**元的行政處罰。                                       

法律依據(jù)

*、《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條“行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為。

*、《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第十一章第八十八條“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”。  

涇川縣醫(yī)保局提醒每一位參保人，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，事關(guān)你我，人人有責(zé)。請(qǐng)廣大參保人員增強(qiáng)法律和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報(bào)銷、超量開藥并轉(zhuǎn)賣藥品、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)騙保行為，請(qǐng)及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門予以舉報(bào)，醫(yī)保部門查實(shí)后將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)，合力守護(hù)人民群眾的“救命錢”。

(撰稿：信曉曉 編輯：梁麗麗 審核：丁小平）