日韩按摩在线一区,午夜天堂AV免费在线观看,国产在线看片网站,日本免费a级毛

　　****年初，河南省政府辦公廳印發(fā)了《河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》（豫政辦〔****〕**號(hào)），市醫(yī)保局結(jié)合國(guó)家、省相關(guān)政策和外市做法，綜合考慮職工整體待遇水平和基金支出風(fēng)險(xiǎn)等因素，起草了《安陽市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》），現(xiàn)將《實(shí)施細(xì)則》相關(guān)起草情況說明如下：

　　一、《實(shí)施細(xì)則》出臺(tái)的背景

　　建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，是國(guó)家和我省深化醫(yī)療保障制度改革明確提出的任務(wù)部署。職工醫(yī)保制度****年建立，實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，“統(tǒng)籌基金保障住院和門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱門診慢特病），個(gè)人賬戶保障門診小病”。職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶在推動(dòng)公費(fèi)勞保醫(yī)療制度向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)軌過程中發(fā)揮了積極作用。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，群眾醫(yī)療保障需求不斷提高，個(gè)人賬戶個(gè)人積累式局限性逐步顯現(xiàn)，如青壯年健康人群與老年人等體弱多病人群的個(gè)人賬戶積累差距較大，家庭成員之間個(gè)人賬戶不能共用，同一家庭中有病的不夠用，沒病的資金沉積。對(duì)此，近年來全國(guó)部分省份和地區(qū)開始探索建立普通門診保障制度，通過統(tǒng)籌基金保障參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　****年*月，國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔****〕**號(hào)），要求完善門診保障機(jī)制和改進(jìn)個(gè)人賬戶同步推進(jìn)、逐步轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能。****年*月**日，省政府辦公廳印發(fā)了《河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》（豫政辦〔****〕**號(hào)），要求各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步明確和細(xì)化政策規(guī)定，確保****年*月底前出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，****年*月底前全面啟動(dòng)實(shí)施。

　　二、《實(shí)施細(xì)則》的主要內(nèi)容

　　《實(shí)施細(xì)則》共有*章**條。第一條是總則，包括制定依據(jù)，基本原則、指導(dǎo)思想和實(shí)施單位等*條內(nèi)容；第二章是保障范圍，包括建立門診統(tǒng)籌、門診共濟(jì)其他兩項(xiàng)內(nèi)容等*條內(nèi)容；第三章保障對(duì)象和資金來源，包括保障對(duì)象、資金來源等*條內(nèi)容；第四章門診統(tǒng)籌保障水平，包括報(bào)銷政策、報(bào)銷范圍等*條；第五章個(gè)人賬戶管理，包括個(gè)人賬戶計(jì)入辦法、公務(wù)員補(bǔ)助保障個(gè)人規(guī)定、個(gè)人賬戶使用范圍、個(gè)人賬戶不得使用范圍、退休變更、調(diào)動(dòng)變更等*條；第六章醫(yī)藥服務(wù)和監(jiān)督管理，包括明確了醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障等部門職責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范和監(jiān)管措施等*條內(nèi)容；第七章附則，新的門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶政策自****年*月*日起實(shí)施。

　　三、職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇情況

　　《實(shí)施細(xì)則》明確了門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額三方面的待遇政策：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷不設(shè)起付線，在職人員支付比例為**%，退休人員支付比例為**%；一、二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線為**元/次，在職人員支付比例為**%，退休人員支付比例為**%；三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線為**元/次，在職人員支付比例為**%，退休人員支付比例為**%。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，基金支付限額分別為在職人員****元/人，退休人員****元/人。

　　四、保障職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌的資金來源

　　本次門診共濟(jì)保障改革是通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)開展的，是制度內(nèi)的“騰籠換鳥”，《實(shí)施細(xì)則》明確“單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇”，在現(xiàn)有條件下盤活個(gè)人賬戶資金，提高參保人門診統(tǒng)籌待遇，實(shí)施了制度轉(zhuǎn)軌，提升了制度效能。

　　五、調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法

　　主要對(duì)原有職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入基數(shù)和比例進(jìn)行了調(diào)整完善。

　　調(diào)整前：在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照不同的年齡段分別劃入個(gè)人賬戶。退休職工計(jì)入基數(shù)為所在參保單位平均退休費(fèi)。

　　調(diào)整后：一是在職職工個(gè)人繳納的參保費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的參保費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。二是退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入，標(biāo)準(zhǔn)為****年度我市基本養(yǎng)老金月平均水平的*%（估算****年全市基本養(yǎng)老金月平均額度為****元，個(gè)人賬戶返還額度預(yù)計(jì)為**元），調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇。

　　靈活就業(yè)人員調(diào)整前：分兩個(gè)繳費(fèi)比例*.*%、*%，按*.*%繳費(fèi)不建個(gè)人賬戶，按*%繳費(fèi)的，**周歲以下每月個(gè)人賬戶劃入*%，**周歲以上每月個(gè)人賬戶劃入*.*%。

　　靈活就業(yè)人員調(diào)整后：從建立門診統(tǒng)籌起，取消*.*%繳費(fèi)比例，保留*%繳費(fèi)比例，靈活就業(yè)人員均可享受門診統(tǒng)籌，個(gè)人賬戶每月按*.*%劃入資金。

　　新舊保障政策測(cè)算門診保障待遇水平：

　?。ㄒ唬┩诵萑藛T

　　*、退休人員?，F(xiàn)行政策，退休人員每月人均個(gè)人賬戶劃入金額為***元（年度****元），政策調(diào)整后個(gè)人賬戶返還為每月**元（年度***元），新增門診統(tǒng)籌保障額度****元。

　　*、靈活就業(yè)人員?，F(xiàn)行政策，退休人員每月個(gè)人賬戶劃入金額為***元（年度****元），政策調(diào)整后個(gè)人賬戶返還為每月**元（年度***元），新增門診統(tǒng)籌保障額度****元。

　　（二）在職人員

　　*、市直機(jī)關(guān)事業(yè)人員?，F(xiàn)行政策，每月個(gè)人賬戶劃入金額為***元（年度****元），政策調(diào)整后個(gè)人賬戶返還為每月***元（年度****元），新增門診統(tǒng)籌保障額度****元。

　　*、市直企業(yè)人員。現(xiàn)行政策，每月個(gè)人賬戶劃入金額為***元（年度****元），政策調(diào)整后個(gè)人賬戶返還為每月**元（年度****元），新增門診統(tǒng)籌保障額度****元。

　　*、靈活就業(yè)*%繳費(fèi)人員?，F(xiàn)行政策，每月個(gè)人賬戶劃入金額為**元（年度***元），政策調(diào)整后個(gè)人賬戶返還為每月**元（年度***元），新增門診統(tǒng)籌保障額度****元。

　　六、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍

　　根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，《實(shí)施細(xì)則》提出的個(gè)人賬戶使用范圍是主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用?？捎糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、全民健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等由政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，為本人繳納參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

　　七、門診共濟(jì)后家人仍需參保

　　共濟(jì)指：一是統(tǒng)籌基金大池子里的錢在參保職工間相互共濟(jì)使用，普通門診費(fèi)納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)社會(huì)“大共濟(jì)”，減輕參保職工普通門診負(fù)擔(dān)。二是個(gè)人賬戶的錢可以家庭共濟(jì)使用，實(shí)現(xiàn)家庭“小共濟(jì)”，對(duì)個(gè)人賬戶積累余額較多的，可以用于減輕家屬就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以，家庭共濟(jì)只限于個(gè)人賬戶。如果家庭中只有一個(gè)買醫(yī)保，其他未買醫(yī)保的成員生病住院后，不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，雖可以使用直系親屬的個(gè)人賬戶支付，但個(gè)人賬戶里的錢較少，不足以支付住院醫(yī)療費(fèi)用，所以，每個(gè)人都要參保，減輕就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　八、出臺(tái)意義

　　《實(shí)施細(xì)則》以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，落實(shí)省委、省政府和市委、市政府部署要求，既盡力而為、又量力而行，堅(jiān)持人人盡責(zé)、人人享有，完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。