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各區(qū)醫(yī)保局、各區(qū)衛(wèi)生健康委、各區(qū)市場監(jiān)管局，各醫(yī)藥機構，各有關單位：

按照黨中央、國務院決策部署，探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中采購和使用制度，繼續(xù)擴大改革成效，全面執(zhí)行中選結果，按照《市落實國家藥品集中采購工作小組關于推動落實藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展工作舉措》（津藥集采發(fā)〔****〕*號）要求，結合天津市實際，就我市執(zhí)行全國中成藥聯盟藥品集中采購結果有關工作通知如下：

一、采購主體

全市公立醫(yī)療機構和軍隊醫(yī)療機構。參與申報采購量的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店。

二、采購品種和約定采購量

全國中成藥聯盟藥品集采中選藥品（見附件）

三、采購周期

全國中成藥聯盟藥品集中采購周期執(zhí)行至****年**月**日。采購周期內采購協(xié)議每年一簽，續(xù)簽采購協(xié)議時，約定采購量原則上不少于該中選藥品上年約定采購量。

四、主要任務

（一）執(zhí)行采購結果，簽訂購銷合同。嚴格按照要求，及時將中選品種按其中選價格直接掛網，確保各采購主體可按中選價格采購藥品。組織各采購主體、中選藥品生產企業(yè)及其確定的經營企業(yè)簽訂購銷合同，明確采購周期內完成合同用量。按照要求做好其他未中選藥品價格調整工作。

（二）直接結算藥款，限定工作時限。醫(yī)保經辦部門根據定點醫(yī)藥機構中選藥品采購入庫數量，直接與藥品經營企業(yè)結算藥款，減輕企業(yè)交易成本，對于醫(yī)保費用結算款不足以抵扣中選藥品貨款的，由定點醫(yī)藥機構自行結算，確保到貨確認**個工作日內完成藥款結算工作。超過約定采購量的部分，生產企業(yè)繼續(xù)按中選價格供應我市直至采購周期結束，醫(yī)?；鹄^續(xù)直接結算藥款。

（三）調整支付標準，完善結余政策。對涉及我市醫(yī)保藥品目錄范圍內的品種，做好醫(yī)保支付標準與采購價的協(xié)同。中選品種以各品種中選價格為該藥品最高支付標準；符合集采品種申報要求但未中選且高于中選價格的，以該藥品供應價格為最高支付標準，在原有支付政策的基礎上個人增付**%；低于中選價格的藥品，以該藥品供應價格為最高支付標準；不符合價格調整原則的藥品，不予確定支付標準。完善落實集中采購政策激勵機制，對于符合集采要求的醫(yī)療機構，因規(guī)范使用中選藥品而減少的支出，醫(yī)保按**%比例做好結余留用撥付工作。

（四）加強監(jiān)測考核，監(jiān)督合同執(zhí)行。加強對各采購主體實際采購數據、完成情況的監(jiān)測，對于不按規(guī)定采購、使用集中采購中選藥品的定點醫(yī)藥機構，采取約談、通報等形式加強管理，并從醫(yī)保協(xié)議考核、醫(yī)療機構等級評審、醫(yī)療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。對于不按規(guī)定合理使用藥品的醫(yī)務人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》相應條款嚴肅處理。

醫(yī)療機構采購同采購組未中選產品不得超過中選產品實際采購量的**%，價格低于中選產品最低值的未中選產品不納入執(zhí)行情況考核范圍。采購周期結束后，納入國家和所在省份省級重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級別變化等因素導致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品，協(xié)議采購量完成情況可按同采購組中選產品使用占比進行考核。在喜炎平、穿心蓮、穿琥寧、炎琥寧采購組中，炎琥寧注射劑型受藥監(jiān)部門修訂說明書內容的影響，其協(xié)議采購量完成情況可按炎琥寧注射劑型中選藥品使用比例進行考核。兒科醫(yī)院等專科醫(yī)院炎琥寧注射劑型不納入執(zhí)行情況考核范圍。

（五）加強質量監(jiān)管，嚴懲不法行為。本次集采供應的藥品，應符合藥品追溯碼的政策文件要求，藥品外包裝須印刷藥品追溯碼。完善對中選藥品生產、流通、使用全鏈條質量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低藥品質量的行為。企業(yè)配送集中采購品種，應按照采購協(xié)議建立生產企業(yè)應急儲備、庫存和停產報告制度。對執(zhí)行中，不能保障質量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確?；颊哂盟幇踩＜訌姴块T統(tǒng)籌聯動，嚴厲打擊非法倒藥、壟斷價格等違法行為，保證中選藥品在市場有序流通。

五、工作要求

（一）加強組織領導。各部門、各單位要結合工作職責進一步完善政策措施，加強協(xié)作配合，形成工作合力。

（二）加強風險防范。各部門要認真分析落實過程中可能產生的風險，有針對性制定應對措施，從醫(yī)保政策、供應保障、藥品質量等多個環(huán)節(jié)做好相應工作。

本方案自****年*月**日執(zhí)行。如遇國家政策調整，按相關規(guī)定執(zhí)行。采購周期到期后未接續(xù)品種繼續(xù)按本方案執(zhí)行。

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附件：全國中成藥聯盟藥品集采中選品種供應清單

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市醫(yī)保局??????????? 市衛(wèi)生健康委????????? 市藥監(jiān)局

****年*月**日??????

（此件主動公開）