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國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔****〕*號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局:

　　為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn),提升人民群眾獲得感,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局制定了《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳
國家中醫(yī)藥局綜合司

國家疾控局綜合司

****年*月**日

　　相關(guān)鏈接:《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》解讀

醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案

　　免陪照護(hù)服務(wù)主要指患者住院期間,在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者病情和生活自理能力等,由護(hù)士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù)。為規(guī)范醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)發(fā)展,進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn),增強(qiáng)人民群眾獲得感,制定本試點(diǎn)方案。

　　一、總體要求

　　貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,堅(jiān)持以人民健康為中心,通過開展試點(diǎn)工作,探索適合我國國情的醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)模式,有效增加相應(yīng)服務(wù)供給,進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn),增強(qiáng)人民群眾獲得感。同時(shí)形成可復(fù)制可推廣的地方經(jīng)驗(yàn)和典型做法,以點(diǎn)帶面,逐步推廣。

　　二、試點(diǎn)范圍

　　(一)綜合醫(yī)改重點(diǎn)聯(lián)系省、公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市,每省、市確定*所三級(jí)醫(yī)院。

　　(二)優(yōu)先考慮公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院。

　　(三)各省(區(qū)、市)在轄區(qū)內(nèi)人口老齡化程度較深的省會(huì)城市和地級(jí)市(地、州、盟),至少確定*—*所三級(jí)醫(yī)院。

　　上述三級(jí)醫(yī)院(至少包含*所中醫(yī)醫(yī)院)不重復(fù),具體名單由各省(區(qū)、市)結(jié)合實(shí)際確定。

　　三、試點(diǎn)時(shí)間

　　****年*月—****年*月。

　　四、試點(diǎn)任務(wù)

　　(一)確定免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院和病區(qū)。試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門,下同)要結(jié)合實(shí)際,優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大、工作基礎(chǔ)較好的三級(jí)醫(yī)院,開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際,根據(jù)臨床科室病種特點(diǎn)、患者病情需要、自理能力程度和護(hù)理級(jí)別等要素,優(yōu)先在一級(jí)護(hù)理住院患者占比較高的科室病區(qū)(老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等)探索開展,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),逐步擴(kuò)大試點(diǎn)病區(qū)數(shù)量。

　　(二)按需合理配備人員數(shù)量。試點(diǎn)醫(yī)院要加大免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士配備力度,原則上試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于*.*:*。在病區(qū)護(hù)士人力不足的情況下,結(jié)合住院患者免陪照護(hù)服務(wù)需求等實(shí)際情況,可配備數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員(包括醫(yī)院直接聘用或與第三方勞務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議由其派遣),協(xié)助為生活部分自理或完全不能自理以及行動(dòng)受限住院患者提供生活照護(hù)服務(wù)。

　　(三)規(guī)范免陪照護(hù)服務(wù)行為。試點(diǎn)醫(yī)院要按照分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范等要求,根據(jù)住院患者病情和自理能力情況,規(guī)范提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理員不屬于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下,協(xié)助為生活部分自理或完全不能自理以及行動(dòng)受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)(參考內(nèi)容見附件),不得從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作,不得替代醫(yī)務(wù)人員工作。試點(diǎn)醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行服務(wù)能力評(píng)估和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督,將其服務(wù)質(zhì)量安全情況與所在科室病區(qū)的質(zhì)量安全評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤,進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。

　　(四)加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理。試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際參照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱(試行)》《醫(yī)療護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(****年版)》等,統(tǒng)籌組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn),可依托轄區(qū)內(nèi)有條件的院校、學(xué)(協(xié))會(huì)、醫(yī)院、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等承擔(dān)培訓(xùn)工作,切實(shí)提高醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能水平。試點(diǎn)醫(yī)院要建立完善醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理制度,定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員開展職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)技能、溝通交流、質(zhì)量安全、院感防控等培訓(xùn),確保其掌握提供相應(yīng)服務(wù)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。要指定專職部門和人員負(fù)責(zé)管理,明確醫(yī)療護(hù)理員工作職責(zé)和服務(wù)規(guī)范,將其統(tǒng)一納入到試點(diǎn)醫(yī)院全體人員培訓(xùn)和管理工作中,切實(shí)履行管理責(zé)任。

　　(五)加大后勤支持保障力度。試點(diǎn)醫(yī)院要采取有效措施加大后勤支持保障力度,積極為開展住院患者免陪照護(hù)服務(wù)創(chuàng)造有利條件。為醫(yī)療護(hù)理員提供工作所必需的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、消毒用品、健康監(jiān)測等;安排專門人員負(fù)責(zé)送取病區(qū)的標(biāo)本及藥物,提供患者陪檢服務(wù)等;為住院患者提供便捷的在線訂餐、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù);靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等相關(guān)部門盡量實(shí)現(xiàn)下收下送,服務(wù)到病區(qū)。加大信息化技術(shù)支持力度,優(yōu)先在免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)開展智慧病房建設(shè),充分運(yùn)用智能化床旁呼叫、數(shù)據(jù)采集等信息化手段,優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)效等。加強(qiáng)住院患者探視管理,體現(xiàn)人文關(guān)懷,為患者營造安靜、有序的住院環(huán)境。

　　五、試點(diǎn)要求

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院要切實(shí)提高政治站位,充分認(rèn)識(shí)開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的重要意義,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。按照國家有關(guān)要求,因地制宜制定本地區(qū)、本單位具體實(shí)施方案。衛(wèi)生健康行政部門要主動(dòng)會(huì)商醫(yī)保部門,積極推動(dòng)完善相關(guān)價(jià)格政策,充分發(fā)揮政策協(xié)同作用,為穩(wěn)妥有序開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。

　　(二)積極探索創(chuàng)新。試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)和相關(guān)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際,積極開展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作,重點(diǎn)在免陪照護(hù)服務(wù)模式、規(guī)范服務(wù)、從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)、質(zhì)量安全管理等方面探索創(chuàng)新、先行先試。在不斷積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,循序漸進(jìn)擴(kuò)大覆蓋面。及時(shí)研究解決試點(diǎn)中遇到的重點(diǎn)難點(diǎn)問題。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合本地實(shí)際,確定其他醫(yī)院開展省級(jí)試點(diǎn)工作。

　　(三)動(dòng)態(tài)跟蹤評(píng)估。試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)評(píng)估,及時(shí)掌握工作進(jìn)展,確保按時(shí)、保質(zhì)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。我委將會(huì)同中醫(yī)藥、疾控主管部門動(dòng)態(tài)跟蹤評(píng)估各地試點(diǎn)工作進(jìn)展,總結(jié)可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)做法,以點(diǎn)帶面,逐步推廣。

　　(四)加強(qiáng)宣傳解讀。試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)和相關(guān)醫(yī)院要加強(qiáng)免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)政策解讀,凝聚行業(yè)共識(shí),調(diào)動(dòng)各方積極性和主動(dòng)性。主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,為共同推動(dòng)試點(diǎn)工作,切實(shí)增進(jìn)群眾健康福祉營造良好氛圍。

　　請(qǐng)各省級(jí)衛(wèi)生健康委將本地區(qū)具體實(shí)施方案和確定的試點(diǎn)醫(yī)院名單,于*月**日前報(bào)送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司。

　　附件：醫(yī)療護(hù)理員生活照護(hù)服務(wù)參考內(nèi)容

附件

醫(yī)療護(hù)理員生活照護(hù)服務(wù)參考內(nèi)容

　　一、基本要求

　　(一)具有一定的文化程度、溝通能力、協(xié)作意識(shí)和人文關(guān)懷素養(yǎng)。

　　(二)身體健康、品行良好、有責(zé)任心、具備良好的職業(yè)道德。

　　(三)熟悉并遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度,舉止文明、態(tài)度和藹、著裝整潔。

　　(四)具備履行醫(yī)療護(hù)理員崗位職責(zé)所必需的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。

　　(五)尊重關(guān)心愛護(hù)患者,維護(hù)患者權(quán)益,保護(hù)患者隱私。

　　(六)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下,協(xié)助提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)。

　　(七)嚴(yán)禁替代醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。

　　二、清潔照護(hù)

　　(一)服務(wù)內(nèi)容。

　　*.整理病房環(huán)境,定時(shí)通風(fēng)。

　　*.協(xié)助整理床單位,按需更換床上用品。

　　*.協(xié)助晨晚間護(hù)理,包括梳頭,清潔面部、口腔、會(huì)陰部和手足部。

　　*.協(xié)助洗頭、沐浴或擦浴。

　　*.協(xié)助更換衣物。

　　*.協(xié)助清潔活動(dòng)義齒,修剪指(趾)甲。

　　(二)注意事項(xiàng)。

　　*.觀察患者反應(yīng),出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

　　*.動(dòng)作輕柔,保護(hù)患者隱私與安全,注意保暖。

　　三、飲食照護(hù)

　　(一)服務(wù)內(nèi)容。

　　*.協(xié)助餐前洗手、準(zhǔn)備就餐環(huán)境。

　　*.協(xié)助準(zhǔn)備進(jìn)食所需用品。

　　*.協(xié)助擺放適當(dāng)進(jìn)食(水)體位。

　　*.協(xié)助進(jìn)食(水)。

　　*.協(xié)助餐后清潔及整理。

　　(二)注意事項(xiàng)。

　　*.協(xié)助患者進(jìn)食(水)前,與醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)患者飲食有無禁忌。

　　*.注意食物(水)的溫度、進(jìn)食(水)的速度和量。

　　*.患者出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

　　四、睡眠照護(hù)

　　(一)服務(wù)內(nèi)容。

　　*.協(xié)助做好睡前準(zhǔn)備,拉好床檔。

　　*.協(xié)助調(diào)整適當(dāng)?shù)乃唧w位。

　　*.協(xié)助蓋好被服,觀察患者入睡情況。

　　(二)注意事項(xiàng)。

　　*.注意觀察患者的骨折部位、傷口、皮膚破潰處是否受壓,以及患者的各種管路是否打折、受壓等。

　　*.注意觀察患者睡眠過程中是否出現(xiàn)呼吸不暢、失眠等情況,如有及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

　　五、排泄照護(hù)

　　(一)服務(wù)內(nèi)容。

　　*.協(xié)助選擇適當(dāng)?shù)娜鐜绞?并完成如廁。

　　*.協(xié)助床上使用便盆或尿壺。

　　*.協(xié)助便后清潔,按需更換醫(yī)用保護(hù)墊等用品。

　　*.必要時(shí)協(xié)助留取大小便標(biāo)本。

　　*.協(xié)助觀察會(huì)陰、肛周等皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、破潰等情況。

　　(二)注意事項(xiàng)。

　　*.注意患者排泄習(xí)慣,幫助其適應(yīng)住院期間的排泄方式。

　　*.如廁過程中保護(hù)患者隱私,關(guān)注其平衡能力及穩(wěn)定性,注意安全。

　　*.如廁過程中患者如有不適或出現(xiàn)跌倒、管路滑脫等情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

　　六、移動(dòng)照護(hù)

　　(一)服務(wù)內(nèi)容。

　　*.協(xié)助采取合適體位并定時(shí)變換。

　　*.協(xié)助床上移動(dòng)。

　　*.協(xié)助肢體主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。

　　*.協(xié)助使用平車、輪椅等工具移動(dòng)患者。

　　*.協(xié)助上下床活動(dòng)。

　　(二)注意事項(xiàng)。

　　*.注意節(jié)力、安全原則。

　　*.注意在患者移動(dòng)時(shí)保護(hù)各種管路,發(fā)現(xiàn)管路打折、牽拉、脫出等情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

　　*.變換體位時(shí),保護(hù)局部皮膚,發(fā)現(xiàn)傷口或受壓部位出現(xiàn)異常情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

　　*.在患者移動(dòng)過程中,注意避免發(fā)生跌倒或墜床等。