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融 水 苗 族 自 治 縣

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衛(wèi)生健康局文件

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融衛(wèi)〔****〕**號

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關(guān)于印發(fā)《融水苗族自治縣****年中央重大

公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金結(jié)核病防治

項(xiàng)目方案》的通知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位:

??? 為加強(qiáng)我縣結(jié)核病防治工作，有效控制結(jié)核病疫情，結(jié)合我縣實(shí)際制定《融水苗族自治縣****年中央重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金結(jié)核病防治項(xiàng)目資金方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

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融水苗族自治縣衛(wèi)生健康局???

?????????????????????????????? ???????????????????? ****年*月**日? ?? （此件公開發(fā)布）

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融水苗族自治縣****年中央補(bǔ)助重大疾病防治專項(xiàng)資金結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案

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為合理有效使用中央結(jié)核病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，進(jìn)一步規(guī)范管理項(xiàng)目資金，加強(qiáng)我縣結(jié)核病防治工作，順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)，根據(jù)自治區(qū)及柳州市疾控局關(guān)于印發(fā)《****年重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》的文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)和考核要求

（一）總目標(biāo)

提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，加強(qiáng)我縣結(jié)核病防治工作，發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者，降低結(jié)核病的感染、發(fā)病與死亡，提高人民的健康水平。

（二）年度工作質(zhì)量考評指標(biāo)

*.肺結(jié)核患者治療任務(wù)完成率≥**%。

*.肺結(jié)核患者成功治療率≥**%。

*.肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率≥**%。

*.病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者耐藥篩查率≥**%。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、自治縣疾病預(yù)防控制中心、自治縣人民醫(yī)院。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

*.患者診斷。自治縣人民醫(yī)院為就診者確診肺結(jié)核提供相關(guān)診斷檢查，包括*次胸部X線檢查、*次（*份）痰涂片檢查、* 次結(jié)核桿菌培養(yǎng)（所有活動性肺結(jié)核患者都要進(jìn)行痰培養(yǎng)）、*次快速分子診斷和（或）耐藥篩查（所有病原學(xué)陽性的患者都要進(jìn)行耐藥篩查）和*次菌種鑒定。

*.患者治療及隨訪檢查。在全縣范圍內(nèi)，自治縣人民醫(yī)院對確診的活動性肺結(jié)核患者，利福平敏感患者提供國家免費(fèi)一線抗結(jié)核藥品治療，利福平耐藥患者提供部分減免二線抗結(jié)核藥品治療。利福平敏感患者在治療至第*、*月末和療程末各檢測*次（*份）痰涂片或痰培養(yǎng)，對于第*個月末涂片陽性的患者需在第*個月末增加一次（*份）痰涂片或痰培養(yǎng)；利福平耐藥性未知的患者，在每個治療月末均要檢查*次（*份）痰涂片或痰培養(yǎng)。此外，結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)為患者在治療療程結(jié)束時提供*次胸部X線檢查。

*.疫情追蹤。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用傳染病監(jiān)測系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，及時了解疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者的報(bào)告情況，對已報(bào)告但轉(zhuǎn)診未到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者，要組織開展現(xiàn)場或者電話追蹤。

*.加強(qiáng)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)工作。

（*）疫情報(bào)告與審核。充分利用傳染病監(jiān)測系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，開展疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者疫情報(bào)告與審核管理工作，以保證國家及自治區(qū)及時獲得準(zhǔn)確的疫情信息。

（*）強(qiáng)化因癥就診者診治工作。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對就診的肺結(jié)核可疑癥狀者要及時進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)檢查，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者要加強(qiáng)結(jié)核病防治知識的宣傳教育，使其了解及時診治的重要性，并轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)；沒有條件開展結(jié)核病相關(guān)檢查的機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時將肺結(jié)核病可疑癥狀者推介至結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)要對所有前來就診的肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)檢查，以及時、準(zhǔn)確地做出診斷。

（*）加大主動篩查力度?？h疾病預(yù)防控制中心要組織結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋?。?/span>AIDS）患者、**歲及以上老年人、糖尿病患者等高危人群開展結(jié)核病篩查?？h級可根據(jù)實(shí)際情況開展主動篩查工作，如對寄宿制學(xué)校學(xué)生、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員、集中居住的農(nóng)民工、部分疫情高發(fā)區(qū)域的居民等結(jié)核病高危人群。

*.工作質(zhì)量控制。

（*）診療管理質(zhì)量控制。為提高肺結(jié)核診療管理工作質(zhì)量，確保完成各項(xiàng)工作指標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)縣級督導(dǎo)工作力度，每年縣級對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)不少于*次。

（*）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。為確保實(shí)驗(yàn)室診斷服務(wù)水平和質(zhì)量，市一級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室需對縣級開展肺結(jié)核診斷的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行外部質(zhì)量控制，開展肺結(jié)核診斷的實(shí)驗(yàn)室定期開展內(nèi)部質(zhì)量。

*.耐多藥肺結(jié)核病防治。為規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療管理，縣定點(diǎn)醫(yī)院診斷的肺結(jié)核患者陽性菌株需運(yùn)送至廣西龍?zhí)夺t(yī)院進(jìn)行免費(fèi)傳統(tǒng)藥敏和線性探針檢測，確診的耐多藥肺結(jié)核患者的診斷及治療工作由龍?zhí)夺t(yī)院落實(shí)，縣級耐藥相關(guān)人員負(fù)責(zé)開展耐藥肺結(jié)核患者治療管理工作。

*.結(jié)核病疫情處置工作。結(jié)核病疫情處置工作要多部門協(xié)作，采取科學(xué)、規(guī)范的防控措施。重點(diǎn)抓好疫情監(jiān)測與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制措施、高風(fēng)險場所防控、公眾溝通與健康教育、評估與后續(xù)管理等工作。

*.學(xué)校結(jié)核病防控。包括組織開展新生入學(xué)體檢，結(jié)核病疫情處置工作等。及時按相關(guān)規(guī)定規(guī)范處置轄區(qū)出現(xiàn)的結(jié)核病疫情，避免疫情擴(kuò)散。

*.結(jié)核病防治規(guī)劃支持性工作。

相關(guān)的結(jié)核病防治規(guī)劃和技術(shù)規(guī)范支持性工作內(nèi)容有：

（*）會議和培訓(xùn)。為規(guī)范結(jié)核病防治工作，貫徹實(shí)施國家結(jié)核病防治有關(guān)文件、會議精神等，組織參加或召開轄區(qū)有關(guān)工作會議。為持續(xù)提高結(jié)防人員素質(zhì)，確保結(jié)核防治工作質(zhì)量，根據(jù)工作需要組織參加或舉辦相應(yīng)培訓(xùn)班。

（*）健康促進(jìn)。開展形式多樣的結(jié)核病防治健康宣傳工

作，提高結(jié)核病防治知識知曉率。

（*）迎接上級技術(shù)指導(dǎo)和檢查等。

（*）各種試劑耗材和設(shè)備的采購。主要包括補(bǔ)充上級下?lián)茉噭┖牟?、藥品和設(shè)備不足部分，或急需購買的用于結(jié)核病防治實(shí)施的材料與設(shè)備。各級在統(tǒng)籌開展結(jié)核病防治工作前提下，原則上要優(yōu)先保障自治區(qū)配置的各類快速分子生物學(xué)檢測設(shè)備所需試劑耗材，充分發(fā)揮快速檢測設(shè)備優(yōu)勢，及早發(fā)現(xiàn)患者。

（*）實(shí)施結(jié)核病防治規(guī)劃過程中需要的物品運(yùn)輸和文件郵遞。

（*）根據(jù)各級結(jié)核病防治工作需要開展的其他能力建設(shè)。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織形式

自治縣疾病預(yù)防控制中心按照相關(guān)要求，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施；負(fù)責(zé)落實(shí)結(jié)核病疫情報(bào)告的管理和疫情追蹤工作，按照屬地管理，組織協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告、追蹤等工作，負(fù)責(zé)對有關(guān)機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員的培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)以及落實(shí)國家、自治區(qū)及市級部署的結(jié)核相關(guān)防控工作；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷、治療、管理和密切接觸者篩查工作。貫徹落實(shí)各項(xiàng)防控措施，確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到要求。

（二）資金安排

*.資金來源。

****年中央補(bǔ)助廣西重大傳染病防控經(jīng)費(fèi)、****年縣本級結(jié)核病項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

*.資金使用內(nèi)容。

（*）中央補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于患者診斷和治療、密切接觸者調(diào)查、追蹤疫情、網(wǎng)絡(luò)專報(bào)監(jiān)測、診療管理質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、菌株和標(biāo)本運(yùn)輸、分枝桿菌分離培養(yǎng)、藥敏檢測和菌種鑒定、耐藥治療管理等業(yè)務(wù)工作的開展以及結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)等；用于結(jié)核病防治規(guī)劃支持性工作。包括舉辦本級會議和培訓(xùn)或參加上級舉辦的會議和培訓(xùn)；開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)以及開展試點(diǎn)和現(xiàn)場評估等工作；迎接上級技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查以及開展本級督導(dǎo)檢查等；各種試劑耗材和設(shè)備的采購以及設(shè)備維修和檢定；其他能力建設(shè)所需費(fèi)用，以及實(shí)施結(jié)核病防治規(guī)劃過程中產(chǎn)生的運(yùn)輸費(fèi)和郵費(fèi)；支持結(jié)核病疫情處置過程中所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用

（*）縣本級經(jīng)費(fèi)主要支持用于患者診斷和治療、密切接觸者調(diào)查、追蹤疫情、網(wǎng)絡(luò)專報(bào)監(jiān)測、診療管理質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、菌株和標(biāo)本運(yùn)輸、分枝桿菌分離培養(yǎng)、藥敏檢測和菌種鑒定、耐藥治療管理等業(yè)務(wù)工作的開展以及結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)等。

*.各項(xiàng)活動具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（參照桂衛(wèi)疾控發(fā)[****]*號文件執(zhí)行）。

（*）胸片檢查（含X光膠片）：**元/次（病人診斷和療程結(jié)束時各一次），用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員補(bǔ)助。

（*）痰涂片檢查（含實(shí)驗(yàn)室耗材）：**元/次（共*次），治療期間**元/次（共*-*次），痰培養(yǎng)**元/次，基因檢測（XP）**元/次，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員補(bǔ)助。

（*）病人管理：初治涂陽及重癥涂陰***元/例，復(fù)治涂陽***元/例，初治涂陰**/例，治療患者**元/例，診斷患者**元/例，，市級就診病例縣級代管**元/例，傳染病報(bào)告卡**元/例，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員補(bǔ)助。

（*）密切接觸者調(diào)查：發(fā)現(xiàn)寄宿制學(xué)校學(xué)生、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員、集中居住的農(nóng)民工等結(jié)核病高危人群應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查，檢查補(bǔ)助為**元，用于疾控中心聘用工作人員補(bǔ)助。

（*）疫情報(bào)告與審核補(bǔ)助：各類病人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均為**元/例，用于疾控中心聘用工作人員補(bǔ)助。

（*）病人追蹤：對已報(bào)告但轉(zhuǎn)診未到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者，要組織開展現(xiàn)場或者電話追蹤，追蹤補(bǔ)助為**元/例，用于疾控中心聘用工作人員補(bǔ)助。

（*）結(jié)核病疫情處置工作：每調(diào)查*例學(xué)校結(jié)核病例，補(bǔ)助***元/例，用于疾控中心聘用工作人員補(bǔ)助。

（*）菌株和疑似陽性標(biāo)本運(yùn)輸補(bǔ)助：根據(jù)我縣與柳州市實(shí)際距離公里數(shù)，按*元/公里進(jìn)行補(bǔ)助或按公差填報(bào)差旅進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助對象為參與標(biāo)本運(yùn)輸工作人員。

（*）會議培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查差旅、疫情處置等按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)列支。

*.招標(biāo)采購。

實(shí)驗(yàn)室試劑耗材和設(shè)備的招標(biāo)采購?？h級根據(jù)實(shí)際情況，合理制定計(jì)劃購買品目、規(guī)格和數(shù)量，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)采購工作。

*.資金使用要求。

要根據(jù)國家和自治區(qū)有關(guān)文件要求，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)使用管理,切實(shí)做到?？顚Ｓ?。工作任務(wù)量、工作質(zhì)量要有詳細(xì)記錄，以便于監(jiān)督檢查。

四、項(xiàng)目執(zhí)行時間

各項(xiàng)工作****年**月**日前完成。

五、項(xiàng)目監(jiān)督和評估

（一）項(xiàng)目完成后，自治縣衛(wèi)生健康局按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》以及年度工作任務(wù)考核要求，對項(xiàng)目的完成情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查?？己私Y(jié)果報(bào)市衛(wèi)生健康委疾控科。

（二）自治縣衛(wèi)生健康局將在項(xiàng)目實(shí)施中期和后期分別對項(xiàng)目工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

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融水苗族自治縣衛(wèi)生健康局辦公室??? ?????? ????????????????????****年*月**日印發(fā)